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前立腺癌の診断 直腸診 前立腺は直腸から直接触診できる器官で、その硬さで高率に診断可能です。石様硬と表現します。経験豊富な泌尿器科専門医であれば直腸診で診断が可能です。 超音波検査 経腹と経直腸と2種類の検査がありますが、機械の進歩もあり、経腹が外来では有用です。前立腺の外腺とくに尖部に発生し、黒い低吸収域を認めます。 前立腺特異抗原(PSA) 前立腺からのみ発生する抗原で、前立腺癌や大きい前立腺肥大症や前立腺炎の時に血液中に増加する。 4.0ng/ml以下は正常 4.0~10.0ng/mlはグレイゾーン 10,0ng/ml以上は癌の疑いが高い 以上より前立腺癌が疑われる場合は 経直腸的前立腺生検 直腸より、前立腺の右葉3本、左葉3本の組織を採取し、病理学的に診断する。合併症は生検後の出血、血尿、前立腺炎による疼痛、発熱。
前立腺癌の病期診断 癌が診断されたら、骨シンチによる骨転移やCTによる多臓器特にリンパ節などの転移を検査をして、病期分類(A B C D)を行う。 治療 手術療法、抗男性ホルモン療法、放射線療法、化学療法を病期分類と組織型と患者さんの年令や全身状態、合併症に応じて行う。
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