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ショッピング枠残：
万円
※カード利用明細書は明細書作成日のショッピング枠残高を示すものであり、現時点での正確な残高を確認することはできません。ショッピング枠残高を確認する際には、必ずカード会社のホームページ、電話による残高確認サービスで正確な金額をご確認ください。

お申し込み金額：
万円
お申込金額は5万円以上、1万円単位で入力してください。なお、上欄のクレジットカード・ショッピング枠残高を上回る金額はご利用頂けません。 また、スーパークイックプランのお申し込み金額の上限は30万円とさせて頂きます。スーパークイックプランで30万円以上をお申し込みの場合は、別口としてお申し込みください。

ご利用コース
クイック：
商品受け取り確認後、当日送金。
(還元率75%〜85%）
一般：
商品受け取り確認後、10日程度で送金。
(還元率80%〜90%）
レディース：
商品受け取り確認後、10日程度で送金。
(還元率81%〜90%）

※最速60分送金のスーパークイックプランをご希望の方は、上覧でクイックプランを選択し、後出のコメント欄にスーパークイック希望とご記入ください。(スーパークイック一口あたりのお申し込み額上限は30万円。還元率は事前にお電話にてお問い合わせ下さい。）　
→スーパークイックとは？

キャッシュバック入金先銀行
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口座種別：
普通預金 当座預金
口座番号：

口座名義：
お申込者名と同一名義の口座とさせていただきます。

・店名の欄には必ず支店名をご記入ください。店番をご記入頂いた場合は、店名不明の為送金を保留させていただきます。
・原則的に銀行口座への送金を承っております。郵便局・農協・漁協口座への送金指定はご遠慮ください。
・イーバンク銀行口座への直接送金およびイーバンク銀行入金口座への送金は承っておりません。
・ご入力頂いた口座情報に誤りがあった場合は、送金組戻しを確認した後に再送金させて頂きます。

配達希望日： 月 日
午前 午後

・下記の発送締め切りまでにご本人様確認がとれたお申し込みに関しては、お申し込み日当日に商品を発送致します。なお、土日祝日は弊社定休日の為、一切の業務をお休みさせて頂いております。土日曜祝日のお申し込みは、翌営業日の対応となりますこと、予めご了承ください

その他のコメント：

※最速60分送金のスーパークイックプランをご希望の方は、こちらのコメント欄にスーパークイック希望と記入ください。
※代理店様へ→代理店による代理入力の場合は、こちらのコメント欄に「代理入力」と記入して下さい。また、盗難カード等による犯罪防止のため、代理店側でお申し込み者様のカード情報をあずかり、代理店にてカード決済処理を代行する行為は一切禁止致します。

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