原則
視力がある（遠くでも近くでも良いから、いつもとの見え方が違うかどうかを調べる）→緊急性が低い。
一見視力が落ちたようだが、眼鏡をかければ見える。→緊急性が低い。
見えにくいのは感じるものの、最近急に進んだとは思えない。→緊急性が低い。
緊急性がないのに救急外来に来る病気で多いのは、コンタクトレンズの付け過ぎによる角膜障害、コンタクトレンズが取れなくなった、角膜異物、紫外線による角膜障害、結膜異物、結膜炎、結膜下出血、涙嚢炎等があります。
眼が痛くて仕方が無い理由で救急外来を受診されても、原因がコンタクトレンズのオーバーウェアーやコンタクトレンズ自身の傷によるものによると、すでに角膜に傷が入っていてその傷は、時間経過による自然の自己治癒能力で治るのを待たなければ行けませんので、対処療法のみとなります。もし救急外来に来ていただいても、診察した後は、痛み止めを頓服で出したり、感染予防の目的で抗生物質の点眼薬を処方するぐらいで、後は眼帯をしてもらって自宅でジッとしておいてもらいます。そこでこの様な場合に自宅で出来ることは、少しでも痛みを取る目的で、眼を冷やしたり、痛み止めを飲んでジッとして、不必要に眼を触らないようにすることです。市販の点眼薬の中には防腐剤と言って物を腐らさないようにする物質が沢山入っていますので、これらを多用するのも考え物です。もし眼科の医者が休診している時間帯でしたら、次の日に眼科に行って診察を受けて下さい。ちゃんとした眼科であればこの病気になった人には、もう一度正しいコンタクトレンズの扱い方を再教育します。経験から安売り専門のコンタクトレンズ店では余り教育まではしていないようです。
コンタクトレンズが取れなくなった
特にコンタクトレンズの初心者に多いのですが、入れたハードコンタクトレンズが取れなくなったと言う人がいます。しかしこれは落ちついて処置すれば結構取れる物です。まず落ちついてもう一度レンズを外してみて下さい。それでもダメなときは、洗面器に水を張って顔を洗面器の中にズッポリと沈めて、丁度水泳しているような感じで、水中でまばたきを数回してみて下さい。これで取れるはずです。
角膜異物
鉄工所で鉄を加工する人や、グラインダー作業をする人に多い病気です。異物が入った日の眼科受診が望ましいのですが、入った次の日に眼科を受診して角膜異物除去術や、角膜そうは術を受ければ問題ないと思います。術後は抗生物質の投与と眼帯による眼の安静療法をすることが多いです。ただこの手の病気の人は、何回も異物を眼に入れていますので、放置しておく人が多く、２〜３日ひどい人では２週間も放ったらかしにしていることがあり、こうなると角膜内皮炎や、もっと重傷の眼内炎を引き起こしてしまう可能性があります。放置していて夜間飲酒してから痛みがひどくなったと言って、深夜の救急車を手配して、救命センターに来る人がありますので、皆さんはこの様なことにならないように、異物が入った日から３日以内にはちゃんと眼科を受診して処置を受けて下さい。これも夜間でしたら痛み止めの内服と眼を冷やすことで少しはましになります。
紫外線による角膜障害
いわゆる雪目と同じ物です。短波長の紫外線を長時間眼鏡無しで浴びると起こる病気です。大変眼が痛み、充血しますが、これも対処療法のみです。コンタクトレンズの付け過ぎによる角膜障害に準じた処置でよろしいかと思います。
結膜異物
木のクズや、埃や、小さなゴミが目に入って痛むのですが、これも救急性はありません。きれいな水で洗眼すると取れることが多く、又洗面器の中で瞬きするというのも一つです。どうしても取れていないと感じたら、翌日眼科を受診して、もし異物が残っていれば取ってもらいましょう。しかし異物が無いこともあり、以前にあった異物による角膜の傷だけが残っているだけですと、これも自然治癒を待つしかありません。
結膜炎
一番やっかいなのが流行性角結膜炎というウイルスによる結膜炎の人です。この病気は伝染力が極めて強く、接触感染で他人に感染することが多く、又潜伏期間という物もあって知らない間に感染していたという事が珍しくありません。症状も強く、目やにや涙がひっきりなしに出ますし、目を開けているとまぶしくて開けていられない位の人もいます。結膜の充血も強く、人前に出ると他人から指摘されて困る人もいます。しかしこのタイプの結膜炎であれば、ウイルスに対する薬はありませんので、混合感染を抑えるという目的で抗生物質の点眼を処方します。また角膜炎も起こしますので、その後に角膜白斑（いわゆる星）が残ると場所によっては視力を落とすこともありますので、副腎皮質ホルモン（ステロイド）の点眼も併用します。患者さんの中には「他の眼科で通院しているのにちっとも良くならない。」といって夜間に救急外来に来られる人もいますが、ウイルス疾患の場合には、完治するのに２週間もかかる場合がありますので、気長に治療を続けていただくしか方法がありません。よってこの病気に救急性はありません。ただし小児の流行性角結膜炎の場合にはこの限りではありません。
結膜下出血
よく白目が突然充血したと言って来院されます。しかしこれは充血ではなくて、結膜の下の微少な血管が切れてそこから、透明の結膜を通して血が赤く見えているだけですので、全く心配いりません。血管病変を基礎に持っていると起こしやすいのですが、健常な成人にも良く起こります。心配な人には、糖尿病、高血圧等が無いかどうか調べてみるように指導しています。
涙嚢炎
急性涙嚢炎で炎症が強い場合には、頭痛を伴うほどの痛みを訴えられます。根本治療に涙嚢の手術が必要になることがあります。溜まった涙嚢部の膿を出すことと、炎症を抑えること、細菌感染を消退させるのが初期治療です。しかし、これも１日待っても問題ありませんので翌日眼科を受診して下さい。
上記以外にも緊急性の無い眼の病気が多くありますので、念のため後日眼科専門医の受診をお勧めいたします。自己判断によって自分の眼が軽症と思っていて、実際眼科専門医を受診したときに実際は重症であると診断されるような、自分の病気の見立て違いについては、当ホームページは一切責任を持ちません。
1997年11月16日更新 Top-pageに戻る