|
| Stent versus pills - Stent versus pilulky | | Date Created: Apr 04, 2007, 09:35 PM |
 About a week ago there were TV and a first page newspaper reports: "In angina, medication is as good as stents ". Reading little bit closer you found out it wasn't exactly so. The Courage study in patients with stable angina, meaning chest pain due to coronary heart disease, occurring on exertion, showed about the same mortality in patients who got medication only or stents plus medication. However, patients with stents had better quality of life and could exercise more if they had medication or not.
If you know something about arteriosclerosis of the coronary arteries, you really don't need big studies for treating patients with angina. You know that medication cannot open the coronary narrowing causing chest pain but stent can. Patients with stable angina who quit smoking, exercise, loose weight, lower their blood pressure and take cholesterol lowering drugs can live reasonably well with stable angina for several years, but eventually will need invasive procedure like angioplasty with stent or bypass surgery to bridge the obstruction. Patients with unstable angina, which occurs both in quiet and during exercise need stent or bypass surgery as soon as possible.
If I had heart attack with angina, I would have stent or bypass surgery immediately. If I had heart attack without angina I would prefer to have catheterization with attempt to dissolve the blood clot, followed by the stent.
I'm afraid of having both angina or sudden heart attack. This is why I subject myself to a stress test every day. I walk up the steep hill fast and accelerate at the top. So far, so good. The stress test is negative.
|
 Asi před týdnem bylo v televizi a na prvních stránkách novin:" Při angině pectoris jsou léky stejně účinné jako stent". Když jste si článek přečetli trochu podrobněji, zjistili jste, že je to trochu jinak. Ve velké studii Courage, pacienti se stabilní anginou pectoris, čímž se myslí bolest na prsou, která se objeví při nějakém fyzickém výkonu, měli po léčení léky stejnou úmrtnost jako pacienti, kteří měli stent a užívali léky. Avšak pacienti se stenty měli lepší kvalitu života a mohli dělat fyzicky více s léky nebo bez léků.
Když víte něco o arteriosklerose věnčitých tepen, nepotřebujete k léčení anginy pectoris velké studie. Budete vědět, že žádný lék nemůže odstranit překážku nebo zúžení koronární tepny. Pacient se stabilní anginou může přestat kouřit, jít na dietu, snížit krevní tlak a používat léky na snížení hladiny cholesterolu, a stejně dříve nebo později bude potřebovat invasivní proceduru jako je angioplastika a stent, a nebo koronární bypass. Pacient trpící nestabilní anginou, která se objevuje nezávisle na fyzickém vypětí, tedy i v klidu, by měl mít stent a nebo bypass co nejdříve.
Kdybych měl myokardiální infarkt při angině pectoris, požádal bych o stent nebo bypass ihned. Kdybych měl infarkt bez předchozí anginy, chtěl bych, aby se nejdříve pokusili rozpustit trombus a dali mi stent.
Mám strach jak z anginy pectoris tak i z infarktu. Proto si dělám každé ráno stress test. Jdu rychle do kopce a pod vrcholem ještě zrychlím. Zatím to jde bez bolesti. Zátěžový test je negativní. |
|
|
|
|
|
