http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss ja Sun, 08 Nov 2009 09:58:38 +0900 Sun, 08 Nov 2009 09:59:06 +0900 iBlog 1.4.6 Dr Blue いつも気分はブルー　このブローグは備忘録 Dr Blue Arts & Entertainment http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091107175226/index.html 　今回の新型ブタフルですが、不思議なことに感染者は子供ばかりと以前、大学若手の先生と話していたのですが、私がみたブタフルももう１００人以上ですが、２０歳以上は４人だけ。３６、３２、２８、２１歳という年齢です。不思議だねと話したのですが、この感染パターンが本来の感染の姿かもしれません。つまり、もともとインフルエンザは子供の病気なんだと。 ]]> Sat, 07 Nov 2009 17:52:26 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091107175226/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20091107070223/index.html 　インフルワクチンですが、厚労省のホームページの説明通りこれは重症化を防ぐ意味があり、でもインフルにならないわけではないのでしょうか？しかし、前半は怪しいと思っています。ネットやサイトでも怪しいという専門家の意見が載っています。私は個人単位ではインフルにならない わけではないけど、集団単位でやれば流行の予防になると思っています。多分、それがエビデンス的にも正しい。一方、重症化を防ぐというエビデンス は見たことがない。 ]]> Sat, 07 Nov 2009 07:02:23 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20091107070223/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091106191712/index.html 　Cochrane DatabaseのSystemic Reviewによると、利尿薬はファーストラインの降圧薬がなんであろうと、セカンドラインで使うととても良い降圧効果を示したとあります。 ]]> Fri, 06 Nov 2009 19:17:12 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091106191712/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091103192835/index.html よくあることですが、インフルエンザを診ていると出校証明書を書いてくれと来ることがあります。 ]]> Tue, 03 Nov 2009 19:28:35 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091103192835/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C2122740031/E20091031213935/index.html このブローグのアクセス数が多いのですが、どうもリレンザの副作用でアクセスが多いようです。 ]]> Sat, 31 Oct 2009 21:39:35 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C2122740031/E20091031213935/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091028104743/index.html 　利尿薬の重要性がやっと認められ来ました。よかったなあ、、、、と。で、Hypertension誌でKaplanが、利尿薬でも種類によって利き目、つまりポテンシーが違うんだと強調しています。簡単に言えば、米国で主流のHCTZは一段劣る利尿薬だと。 ]]> Wed, 28 Oct 2009 10:47:43 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091028104743/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091023115816/index.html 　インフルエンザの予防接種を受けました。何十人も診てもうつらないから自分には免疫があるんだろうとうすうす思っていましたし、とにかく、子供はかかるけど付き添いの親はかからない。孫がかかってもお婆ちゃんはかからない。やっぱり古い世代は部分的な免疫があるんでしょう。新聞にもそんな記事が載っていました。 ]]> Fri, 23 Oct 2009 11:58:16 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20091023115816/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C2122740031/E20091017155746/index.html 　職場を変わると若い患者が多くなったのですが、一緒に組んでいるドクターが二人続けて伝染性単核球症まがいを入院させてきた。よく研修医のトレーニング問題となるあれです。 ]]> Sat, 17 Oct 2009 15:57:46 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C2122740031/E20091017155746/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20091009212535/index.html 　鳴り物入りの健康日本２１計画も最終年度に近づいてきました。どうなるのか？と外野気分で見ていたら、中間評価をやったんだから最終評価もやってくれと県からスタッフがやってきました。まあ、最後までやるのが仁義だと引き受けました。最初の策定のときからかかわっていたのですが、１０年計画ですから随分と環境が変わりました。そして内容も随分と変わりました。市町村合併もありました。１０年というのは長いです。 ]]> Fri, 09 Oct 2009 21:25:35 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20091009212535/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091004181131/index.html 　高血圧学会に行ってきました。２００９高血圧ガイドライン作成の裏話が興味を引きました。EBMとは言いますが、たとえばアルコールを飲まない方が健康度が悪かったりする。私も昔健診センターに勤務していたとき、禁酒していた方が肝機能が悪かったりしました。これは、肝機能が悪くてドクターから禁酒と指示された群だったりします。これを「因果の逆転」と学会長を説明していました。なるほどと思いました。現象ではなく、なるほど「因果の逆転」という概念、用語の上手さに感動しました。 ]]> Sun, 04 Oct 2009 18:11:31 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20091004181131/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C676867724/E20091001072147/index.html 　ブタフルのおかげでインフルエンザ迅速診断キットも払底しそうな感じです。そんな中で、会社からインフルエンザではないという証明がないと出社できないので、検査して下さいという要望が結構あるのですが、そういう場合は自由診療として時価？で検査しても良いような気もします。この手の要望はインフルエンザ以外でもマイコプラズマ感染症でもあります。 ]]> Thu, 01 Oct 2009 07:21:47 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C676867724/E20091001072147/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20090930070024/index.html 「混合診療」は保険対象外＝がん患者側が逆転敗訴となりました。これは当然だと私は思うのだが、ネットでは評判悪い。でもこれは誤解でしょう。混合診療の禁止とは、日本では公的医療保険を受けるなら、すべて医療保険でカバーとなるし、私費ならすべて私費になり、混合は認めないということ。つまり公的医療保険と私費医療との同時併用は認めないというもので至極当然です。 ]]> Wed, 30 Sep 2009 07:00:24 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1931105600/E20090930070024/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20090927145412/index.html 　感染症のイダテンのメーリングリストに入っていますが、最近の記事でなるほどと思ったのは、厚生労働省健康局結核感染症課新型インフルエンザ対策推進室によれば、厚労省として（正式の）診療マニュアルは出したことがない、医師免許をお渡ししている以上、診察室のことは信頼して（医師に）任せている、とのこと。これまでの診察ガイドラインのような通知とは、有用な情報が専門団体から出た場合には、周知させていただくこともある程度？というもので、いずれも考え方やガイドラインであって、要求ではない、診療の参考にしていただければとのこと。 ]]> Sun, 27 Sep 2009 14:54:12 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1550122846/E20090927145412/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20090926102429/index.html 　来月早々高血圧学会が滋賀で行われます。開催地の特任教授は循環器の疫学でならした方です。学会の副題が「国民のさらなう血圧低下をめざして」ですが、良いですね。挨拶の文にRoseのPopulation Strategyをふれていますが、この概念は公衆衛生や健康日本２１で有名？となったものですが、一般医家には馴染みがないような気もします。 ]]> Sat, 26 Sep 2009 10:24:29 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C177514499/E20090926102429/index.html http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1699591397/E20090925202835/index.html 　個人の携帯電話をしばらく持っていませんでしたが、職場を変わるのついでに持つことにしました。噂の程のバッテリーの心配もないようなので、iPhoneにしました。もともとマックばかりを使う方ですから、iPhoneで違和感は全くないです。 ]]> Fri, 25 Sep 2009 20:28:35 +0900 http://homepage.mac.com/k_kudo/iblog/B2007620793/C1699591397/E20090925202835/index.html