Nom des responsables
NICE : Pr Daniel BALAS, Dr Patrice Brocker et Dr Pierre PRAS

MARSEILLE : Pr Marc Heim 

Finalité et Objectifs de la Formation
Cet enseignement répond aux nouvelles exigences imposées par le décret du 26 avril 1999 relatif à la gestion budgétaire et comptable des établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes. Le décret stipule la nécessité de recrutement d’un médecin coordonnateur formé aux pratiques gérontologiques. En accord avec le Ministère, le Collège des enseignants de gérontologie crée un DIU spécifique, gèré par grandes régions,et dont le programme général a été établi et validé par l’ensemble du collège .
Cet enseignement a pour but de donner la formation nécessaire à la prise de fonction de médecin coordonnateur d’EHPAD
Ce diplome s’inscrit, à partir de l’année 2001- 2002, dans une action de formation regroupant toutes les facultés habilitées à délivrer la capacité de gérontologie.
Il doit inciter le médecin à poursuivre sa formation jusqu’à l’acquisition ultérieure d’une capacité nationale de gérontologie dont l’enseignement du diplôme peut constituer une unité capitalisable
Le programme local du diplôme a été re actualisé pour tenir compte du décret ministériel du 16 août 2005

Débouchés

Médecin coordonnateur d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.(EHPAD )



Durée de la Formation
Un an

FORMATION INITIALE	FORMATION CONTINUE
NIVEAU
3ème cycle	3ème cycle

Conditions d'admission
Sur décision individuelle prononcée par le Directeur de la formation sont autorisés à s’inscrire au diplôme :

• les titulaires du diplôme d’état de Docteur en médecine
  
• les titulaires du diplôme de Docteur en médecine à titre étranger leur permettant d’exercer la médecine dans leur pays
  

- les médecins étrangers inscrits en AFS, AFSA et DIS.

Dates et modalités d'admission

sur dossier x

sur entretien r

sur tests r

autre mode de sélection r lequel :

Capacité d'accueil

Quinze par année en raison de disponibilités de stage pratique

Localisation de l’enseignement 

Faculté de médecine de Nice
ou
Faculté de médecine de Marseille

Coût de la formation
3105 F


Stages
3 stages d’une semaine chacun

Informations et inscription

Les personnes autorisées à suivre l’enseignement du D.I.U prennent une inscription à la Faculté de médecine de Nice, Université de Nice-Sophia-Antipolis,
Ou,
à la Faculté de médecine de Marseille , Université de la Méditerrannée , et acquittent des droits d’inscription afférents.

LE programme est commun aux 2 facultés de Nice et de Marseille, mais également à l’ensemble des facultés dispensant la caopacité de gérontologie.
Les étudiants s’inscrivent à l’une ou à l’autre des 2 Facultés et suivront la totalité du cursus dans leur faculté d’inscription (‘Pas de déplacement des médecins généralistes en formation)
Cette ccopération inter universitaire est batie sur 1 argument fort et innovant : L’utilisation de la technique de visioconférence :

• La visioconférence est déjà opérationnelle entre Nice, Ajaccio et Bastio, elle sera étendue au site de Marseille
  
• Elle permettra une interactivité en temps réel entre les 2 Facultés pour des échanges de cours
  
• Elle permettra de progressivement réduire la charge d’enseignement, Certains enseignemesnt pouvant être dispensés par le groupe de Marseille, d’autres par le goupe des enseignants de Nice
  
• Elle permettra surtout de mieux gerer l’intégration du DIU comme module validant de la Capacité, en évitant qu’un enseignant ait à effectuer des doublons de cours pour harmoniser le contenu du DIU (effectué sur 1 an) et le contenu de la capacité, effectuée sur 2 ans pour les médecins ne sohaitant pas valider un Diplôme de médecin coordonnateur
  

  ---

Le programme d’enseignement reprend une partie des thèmes imposés par le programme national de la capacité de gérontologie. Ces thèmes constituent le module B et le module C, soit une quantum de 35heures correspondant à 1/3 du programme théorique de la capacité.
Le module A reprend également des thèmes inscrits dans la capacité de gérontologie. Néanmoins le paragraphe A3, par un développement accru sur un quantum de 14 heures, est plus spécifique de la formation du médecin coordonnateur

MODULE A : L’INSTITUTION ET SON ENVIRONNEMENT                     20 H


A1. les EHPAD : 2 H

* Statuts, règles de fonctionnement et de gestion, règlement intérieur
* financement, tarification (PSD , APA)
* missions 
* place et missions du médecin- coordonnateur

A.2. Les personnes âgées en institution 2 H

* Leurs droits et libertés
* Aspects psychologiques propres à l’institutionnalisation
* Risques liés à l’institution (admission, en cours de séjour, en fin de vie...)    aspects psychologiques et affectifs, médicaux, environnementaux
* la place de la famille

A.3. Le fonctionnement de l’institution 14 H

* la pluridisciplinarité ; le travail en équipe
* les missions : du groupe, individuelles
* la coordination : definition ; objectifs ; ses limites
* le médecin coordonnateur

• son rôle dans l’actions gérontologiques : protocoles, procédures, référentiels, formation des personnels,
  
• son rôle de conseil  et d’expert : dossier médical, listes des médicaments, participation au projet d’établissement.
  
• son rôle dans la communication
  
• la dynamique de groupe,
  
• le management et ses outils (gestion des conflits)
  

A4. Les réseaux gérontologiques 2 H

Comment le créer, comment y participer. Son organisation autour du bénéficiaire :
- structures hospitalières (hospitalisation, Hôpital de Jour, HAD…)
- structures institutionnelles (hébergement et centres de jour, accueil temporaire, structures d’urgence médico-sociale…),

• les intervenants du domicile (médecin, infirmière, rééducateur, libéraux, SSIDPA, SAD), les services sociaux, associations…
  
  

MODULE B &endash; DEMARCHES GERONTOLOGIQUES 25 H

B1. Le vieillard fragile &endash; le vieillard malade                      3 H
cercle vicieux, le parcours vers l’immobilisation…)
  
B2. Evaluations gériatriques standardisées 4 H
Statut moteur : Equilibre et marche
Statut cognitif et balance émotionnelle
Statut nutritionnel
Evaluation de l’incontinence (+ rétention urinaire)
De l’évaluation au management des prises en charges spécifiques

B3. Autonomie-dépendance 3 H
ADL, IADL
Evaluation (AGGIR, score GIR)
Prise en charge des pertes d’autonomie
Méthodes de réhabilitation

B4. Alimentation en institution, Dénutrition et déshydration 3 H


B5. Thérapeutique : 3 H
Prescription médicamentesue chez la personne âgée
Pharmacocinétique et iatrogénie chez la PA

B6. Escarres : prévention, traitement 2 H

B7. Les démarches thérapeutiques non médicamenteuses            2 H

B8. Prise en charge de la douleur et fins de vie en institution            2 H

B9. Procédures de prise de décision médicale 2 H

B10. Les mesures de protection juridique                                     1 H



MODULE C &endash; NEURO-PSYCHO-GERONTOLOGIE 12 H

C1. Modifications psychologiques liées au vieillissement  1 H

C2. Les états démentiels : épidémiologie, physiopathologie,
nosologie, techniques de prise en charge aux différents stades,
rôle des soignants, rôle des familles 4 H

C3. Les états dépressifs chez la PA ; dépression masquée,
les régressions psychologiques, 2 H

C4. Les états confusionnels 2 H

C5. Prise en charge médicamenteuse en psychogériatrie 1 H

C6. Prise en charge non médicamenteuse en psychogériatrie 1 H

C7. Rôle de l’institution dans la prise en charge des démences 1 H

L’enseignement théorique du DIU devient une unité de valeur de la capacité.
Les étudiants titulaires du D.I.U pourront donc s’inscrire en 2 ème année de la capacité de gérontologie dans les deux ans qui suivent leur réussite au D.I.U sans avoir à passer le probatoire, et dans les limites des inscriptions disponibles.

Comme déjà , le programme du DIU reprend une partie des enseignements théoriques de la Capacité.
La liste des intervenants, commune avec la capacité, est fourni en annexe 3 .
Les parties de programme de Capacité correspondant au programme théorique du DIU de médecin coordonnateur sont cochées .

ORGANISATION

Modalités particulières
pour les candidats engagés dans la vie professionnelle (validation des acquis)	pour les candidats étrangers (Union Européenne et hors Union Européenne)
OUI	OUI

Date de mise en place prévue	Automne 2001
Quelle est la place du projet par rapport aux diplômes nationaux délivrés dans l’Université ?	Constitue une des unités de valeurs de la capacité de gérontologie
Pouvez-vous le proposer, dans les cursus nationaux, par la suite ?	Oui
Date de début des enseignements théoriques	Novembre 2001
Date de fin des enseignements théoriques	Mars 2002
Date de début des stages pratiques	Avril 2002
Date de fin des stages pratiques	Mai 2002
Comment sont encadrés les stagiaires ?	médecins gériatres , plein temps , praticiens hospitaliers
Les stages pratiques sont-ils proposés par l’Université ?	non
Les stages pratiques sont-ils recherchés par les stagiaires ?	Oui

ENCADREMENT PEDAGOGIQUE

Charge de travail (heures-enseignants)

titulaires de l’établissement (Nice ou Marseille)	2/3
d’autres établissements
intervenants extérieurs (professionnels.....)	1/3

MODALITES DE CONTROLE DES CONNAISSANCES

Obligations d’assiduité (cours, T.D., T.P., séminaires...)	oui x non r
Nature du contrôle des connaissances :	Ecrit en contrôle continu et rapport de stage
contrôle continu	oui
Examen final	oui (si contrôle continu non validé)
Calendrier des épreuves	Juin et Septembre
Nombre de sessions auxquelles l’étudiant peut se présenter	Deux (juin et septembre )
Report de notes d’une session à l’autre	NON
Notes éliminatoires	NON
Conditions de redoublement	Possibles sur décision du comité de pilotage de l’enseignement
Composition et fonctionnement du jury	1 PU-PH 2 PH
L’obtention du diplôme permet-elle à l’usager de s’inscrire dans un cycle de formation initiale ?	non
Si oui, lequel ?

MOYENS MIS EN ŒUVRE ET FINANCEMENT DE LA FORMATION

Utilisation des moyens existants

Locaux affectés	oui
laboratoires de langues	non
salles informatiques	oui

Budget prévisionnel

RÉVISABLE ANNUELLEMENT

REGLEMENTS DES ETUDES DU DIPLOME INTER UNIVERSITAIRE DE COORDINATION MEDICALE D’ETABLISSEMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES (EHPAD)

TITRE I &endash; OBJECTIFS DU DIPLOME

Article 1 &endash; A compter de l’année universitaire 2000/2001, il est créé à la Faculté de Médecine de l’Université de Nice, un Diplôme Inter universitaire, dénommé ci-dessous « D. I. U. » et intitulé :

Cet enseignement répond aux exigences de formation du médecin coordonnateur pour qu’il puisse tenir le rôle stipulé dans l’annexe 2 du décret du 26 avril 1999 relatif à la gestion budgétaire et comptable des établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes. Ce rôle est résumé en Annexe I du présent document.

Cet enseignement a pour but de donner la formation nécessaire à la prise de fonction de médecin coordinateur d’EHPAD. Il doit inciter le médecin à poursuivre sa formation jusqu’à l'acquisition ultérieure d’une Capacité Nationale de Gérontologie.
A ce titre, il constitue une unité capitalisable dans la perspective de l’acquisition de la Capacité

TITRE II &endash; CONDITIONS D’INSCRIPTION

Article 2 &endash; Sur décision individuelle prononcée par le Directeur de la formation sont autorisés à s’inscrire au diplôme : sous réserve d’être reçu à un examen probatoire pourtant sur le CORPUS.

• Les titulaires du diplôme d’état de Docteur en Médecine
  
• Les titulaires du diplôme de Docteur en Médecine à titre étranger leur permettant d’exercer la médecine dans leur pays
  
• Les médecins étrangers inscrits en AFS, AFSA et DIS.
  

Article 3 &endash; Le nombre d’inscrits en vue de l’obtention du diplôme n’est pas limitatif.

Article 4 &endash; Les personnes autorisées à suivre l’enseignement du « D.I.U. », prennent une inscription annuelle à la Faculté de médecine de nice et acquittent des droits d’inscription afférents.

Article 5 &endash; En application de la Réglementation en vigueur, l’Université fixe annuellement le montant des droits de scolarité et de contributions spécifiques à acquitter par les personnes autorisées à suivre les enseignements du « D.I.U. ». Sont prévus des tarifs différenciés pour le public de formation initiale et de formation continue.

TITRE III &endash; ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS

Article 6 &endash; Les études programmées sur une année universitaire comportent un total de 100 heures d’enseignement théorique et pratique.

L’enseignement du « D.I.U. » est placé sous la responsabilité d’un Professeur chargé de l’enseignement de Gériatrie, désigné sous le titre de Directeur de la formation pour une durée de quatre ans renouvelable par le Conseil de Faculté, et assuré par des enseignants et par des professionnels extérieurs compétents, dont la liste mentionnant également les terrains de stage est actualisée chaque année et soumise au Conseil.

Article 7 &endash; Les enseignements constitutifs du « D.I.U. » figurent sur un programme pédagogique joint en Annexe II au présent règlement.

TITRE IV &endash; CONTROLE DES CONNAISSANCES

Article 8 &endash; Le contrôle des connaissances donne lieu à deux sessions annuelles, la première en juin ou anticipée si l’organisation des programmes le permet, et la seconde à l’automne à des dates fixées par le Directeur de la formation.

Article 9 &endash; Le contrôle des connaissances comporte une épreuve écrite portant sur le programme théorique de l’enseignement et un rapport de stages.

TITRE V &endash; VALIDATION ET DELIVRANCE DU DIPLOME

Article 10 &endash; Le jury désigné par le Doyen de la Faculté sur proposition du Directeur de la formation comprend au moins trois enseignants du « D.I.U. » dont un professionnel extérieur ayant participé à l’enseignement.

Article 11 &endash; Est déclaré admis au « D.I.U. » le candidat ayant obtenu :

• Une note supérieure ou égale à 10/20 à l’épreuve écrite
  
• La validation du rapport de stages
  

Article 12 &endash; Le Diplôme est délivré par le Président de l’Université de Nice Sophia Antipolis sous le sceau et au nom de l’Université. Il ne confère aucune spécificité d’exercice spécialisé.

DIPLOME UNIVERSITAIRE DE COORDINATION MEDICALE D’ETABLISSEMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES (EHPAD)

ROLE DU MEDECIN COORDONNATEUR D’EHPAD

Le rôle du médecin coordonnateur d'Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes est défini en termes de place et de missions par l’annexe 2 du décret du 26 avril 1999 relatif à la gestion budgétaire et comptable des EHPAD et résumé ci-dessous.

Il comprend:

1. La régulation des entrées sur des critères médicaux d'admission (caractère d'urgence et considérations géographiques) et psycho-sociaux en accord avec la politique de recrutement formalisée avec la direction de l'établissement.

2. Une évaluation des patients à l'entrée en prenant soin de réunir l'ensemble de l'histoire clinique et du dossier médical du patient et en complétant éventuellement par des examens complémentaires nécessaires.

3. L'information et la relation avec les familles.

4. La coordination des intervenants. Cette mission contrôlée par le médecin sera dévolue à un infirmier responsable. Cette coordination nécessite le recueil des informations collectées par l'équipe de soins, l'élaboration d'un programme de soins et de vie et de la répartition des tâches de chacun en fonction de leur compétence.

5. L'élaboration avec ses collègues d'une liste limitative de médicaments nécessaires et suffisante selon les bonnes pratiques cliniques gérontologiques.

6. Le contrôle du bilan d'entrée comportant des données cliniques, psychométriques, paracliniques et le suivi du dossier de soins et du carnet de santé.

7. Le contrôle de la progression ou de la régression de l'autonomie dans les différents types d'activités proposées lors des séances d'animation active.

8. Une information sous forme de consignes simples permettant au personnel non médical en contact avec les patients d'éviter des initiatives pouvant porter préjudice au confort moral et physique des résidents.

9. Une information auprès des professionnels de santé sur les buts et les objectifs de l'établissement.

10. Le maintien d'adéquation entre l'état des patients et la spécificité de la résidence en fournissant à la direction les éléments lui permettant de prendre toute décision nécessaire à la sécurité des personnes.

DIPLOME UNIVERSITAIRE DE COORDINATION MEDICALE D’ETABLISSEMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES (EHPAD)

Le programme pédagogique répondra à des objectifs spécifiques, théoriques et pratiques

Objectifs théoriques

1. Connaître les statuts des EHPAD et leurs règles de fonctionnement.
   

1. Connaître les ressources du réseau gériatrique
   

1. Savoir évaluer l’état physique et psychologique de la personne âgée entrant en institution (son parcours, ses attentes, ses besoins,…) en vue d’une prise en charge personnalisée
   

1. Connaître les particularités pharmacocinétiques et les effets indésirables des médicaments auxquels sont exposés les personnes très âgées
   

1. Savoir évoquer le diagnostic de démence, organiser l’inventaire médical et mettre en œuvre la prise en charge du malade, en relation avec sa famille et l’équipe pluridisciplinaire de soins
   

1. Savoir évaluer avec les collaborations nécessaires, les états de dépendance et contribuer à l’organisation de la prise en charge des malades dépendants
   

1. Savoir repérer les risques d’évolution en cascade chez les malades fragiles polypathologiques
   

1. Savoir distinguer et prendre en charge les états de régression psychologique, psychomotrice et le syndrome d’immobilisation
   

1. Connaître les procédures de diagnostic et d’évaluation des altérations cognitives, des troubles de la marche, des incontinences, des troubles thymiques et nutritionnels
   

1. Connaître les thérapeutiques non médicamenteuses nécessaires à la prise en charge des personnes âgées malades et dépendantes hébergées en institution
   

1. Connaître les principes de l’ergonomie nécessaires à l’adaptation de l’environnement du malade âgé dépendant et au soin dont il fait l’objet
   

1. Connaître les principes d’animation de groupes et savoir mettre en pratique l’animation de groupes pluridisciplinaires gérontologiques
   

1. Suivre un ou plusieurs malades en vue de repérer ses besoins nutritionnels, réadaptation... et évaluer la pertinence des réponses apportées
   

1. Repérer le fonctionnement de l’équipe pluridisciplinaire et la spécificité de chaque intervenant au sein du groupe
   

1. Participer aux réunions de l’unité (transmissions, synthèse, cas concrets…)
   

1. Repérer les méthodes d’évaluation et de diagnostic (médical, infirmier, kinésithérapique,…) utilisées dans l’unité
   

1. Avoir réalisé des évaluations sur des échelles gériatriques et gérontologiques (nutritionnelles, fonctionnelles, cognitives,…)
   

1. Repérer au sein de l’équipe multidisciplinaire le rôle d’animation du médecin coordinateur
   

1. Repérer les modalités de coordination interne et externe de la structure
   

8. Ces objectifs devront être acquittés au cours du stage, validés par le maître de stage et consignés et discutés dans le rapport de stage

Intervenants :

Liste commune avec les intervenants à la Capacité de Gérontologie
(cf dossier spécifique)