Words: F.ｓ
Vocal: F.s
（◎癌化しやすいポリポーシス）
○家族性腺腫性ポリポーシス 常優
APC（遺伝子）5q21（第5染色体長腕） suppressorgene（癌抑制遺伝子）
25歳（あたり）から腺腫 小さく多発（直径5mmくらいの腺腫）
10年（～15年）みな発がん その前に（大腸）全摘（QOLのために直腸は残し、定期検診。全結腸切除、直腸粘膜切除及び回腸肛門吻合術。）
○亜型 Gardner（症候群…これもAPC異常なので当然癌化）
常優（遺伝） 骨（腫）軟部（組織）腫瘍
○Turcot（症候群…APCじゃない。遺伝背景不明） 神経膠腫
少なく大きいポリープ （高率に）癌化（希な疾患らしい）
（◎癌化しにくいポリポーシス）
あなたの腸は癌化しないよ（上記ほど高率ではないけどリスクはあります）
○Peutz-Jeghers（症候群）常優 食道以外（のあらゆる消化管）に 大きい過誤腫（性ポリポーシス）（口・手足に）色素沈着 （ポリープ大きいから腸重積にもなる）
○（Cronkhite-）Canada（症候群）はJapan（に多い。遺伝背景は不明） （過誤腫に似た腺組織の）分泌亢進（で）下痢 （蛋白漏出性）胃腸症
○黒skin（背中・手掌・足底に色素沈着） 爪萎縮 脱毛（頭髪・眉毛・腋毛） 輝いてる
（◎大腸癌の一班知識）
（大腸癌で異常が起こるAPC以外の遺伝子）
K-ras…oncogene p53…suppressor（gene）
リンパ（節）転移しても SMなら早期（癌）
進行癌は ２型（限局潰瘍型）が多い（早期ではI型の隆起型が多い）
分類（は）胃癌（と同じ）でもBorrmannじゃない（ Borrmann○型とはあまりいわないらしい）
Dukes（分類A～C）Bは漿膜（浸潤） Cリンパ（節転移）
Astler-Coller分類（… Dukes 分類を細分化していて、予後によく相関）
予後はDukes Cで5年（生存率）50％（ちなみにAは90、Bは70％）
好発（部位は）直腸（50％） S（状）結腸 症状早く（出るから早期治療可能）
便潜血スクリーニング （血中）
CEA…再発・肝転移指標（化学療法の効果判定も。喫煙や便秘、糖尿病でも上昇するのでしっかり原因を探りましょう。）
腹膜反転部以下 Rb（下部直腸 ） Miles（手術＝腹会陰式直腸切断術）ストーマ（人工肛門になります）
これ以下では 鼠径部リンパ（節転移）で予後不良（肛門癌は予後不良）
あなたの腸は癌化しないで
繊維食べさせ信じている（高脂肪・低繊維という欧米食化で日本に大腸癌が増加した）